Diabetul zaharat este o tulburare metabolică caracterizată printr -o creștere a glicemiei.
Boala apare ca urmare a defectelor în producerea de insulină, un defect în acțiunea insulinei sau ambii acești factori. În plus față de creșterea nivelului de zahăr din sânge, boala se manifestă prin eliberarea de zahăr în urină, urinarea abundentă, setea crescută, tulburările de grăsime, proteine și metabolism mineral și dezvoltarea complicațiilor.
Tipuri
Diabet de tip 1 (autoimună, idiopatică): distrugerea celulelor beta ale pancreasului, care produc insulină.
Diabetul zaharat de tip 2 - cu insensibilitatea predominantă a țesuturilor la insulină sau un defect predominant în producția de insulină cu sau fără insensibilitate.
Diabetul zaharat zahărul gestațional apare în timpul sarcinii.
Alte tipuri:
defecte genetice;
diabet cauzat de medicamente și alte substanțe chimice;
diabet cauzat de infecții;
Pancreatita, trauma, îndepărtarea pancreasului, acromegaliei, Izenko - Kushinka, tirotoxicoză și altele.
Severitate
Curent ușor: nu există complicații.
Gradul mediu de severitate: există daune ochilor, rinichilor, nervilor.
Curent sever: FAR -în complicații ale diabetului.
Simptomele diabetului
Principalele simptome ale bolii includ astfel de manifestări precum:
Urinarea abundentă și setea crescută;
Apetit crescut;
Slăbiciune generală;
Leziunile pielii (de exemplu, vitiligo), vaginul și tractul urinar sunt observate în special adesea la pacienții care nu sunt rupți ca urmare a imunodeficienței emergente;
Fuzzy de viziune este cauzată de modificări ale mediilor de răsturnare a ochiului.
Diabetul de tip 1 începe de obicei la o vârstă fragedă.
Diabetul de tip 2 este de obicei diagnosticat la persoanele de peste 35-40 de ani.
Diagnosticul diabetului
Diagnosticul bolii se bazează pe teste de sânge și urină.
Pentru a face un diagnostic, concentrația de glucoză în sânge este determinată (o circumstanță importantă este o determinare repetată a unui nivel crescut de zahăr și în alte zile).
Rezultatele analizei sunt normale (în absența diabetului)
Pe stomacul gol sau la 2 ore după test:
sânge venos - 3, 3–5, 5 mmol/L;
Sânge capilar - 3, 3–5, 5 mmol/L;
Plasmă venoasă din sânge - 4–6, 1 mmol/L.
Rezultatele analizei în prezența diabetului zellitus
Pe stomacul gol:
sânge venos mai mare de 6, 1 mmol/L;
sânge capilar mai mare de 6, 1 mmol/L;
Plasma din sânge venos este mai mare de 7, 0 mmol/L.
În orice moment al zilei, indiferent de timpul de mâncare:
sânge venos mai mare de 10 mmol/L;
sânge capilar mai mare de 11, 1 mmol/L;
Plasma din sânge venos este mai mare de 11, 1 mmol/L.
Nivelul hemoglobinei din sânge glicate în diabet depășește 6, 7–7, 5 %.
Conținutul peptidei C vă permite să evaluați starea funcțională a celulelor beta. La pacienții cu diabet de tip 1, acest nivel este de obicei redus, la pacienții cu diabet de tip 2 - în mod normal sau crescut, la pacienții cu insulinom - a crescut brusc.
Concentrația de insulină imunoreactivă este redusă cu tipul 1, în mod normal sau crescut cu tipul 2.
Determinarea concentrației de glucoză din sânge pentru diagnosticarea diabetului nu este efectuată pe fondul bolii acute, leziuni sau intervenție chirurgicală, pe fondul administrării pe termen scurt de medicamente care cresc concentrația de glucoză în sânge (hormoni suprarenali, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante etc. ), la pacienții cu ciroză. ficat.
Glucoza în urină în diabet apare numai după depășirea „pragului renal" (aproximativ 180 mg % 9, 9 mmol/L). Sunt caracteristice fluctuații semnificative ale pragului și tendința de a crește odată cu vârsta; Prin urmare, definiția glucozei în urină este considerată un test insensibil și nesigur. Testul servește ca punct de referință brut pentru prezența sau absența unei creșteri semnificative a zahărului (glucoză) în sânge și, în unele cazuri, este utilizat pentru observarea zilnică a dinamicii bolii.
Tratamentul diabetului
Activitate fizică și nutriție adecvată în tratament
Într-o parte semnificativă a pacienților cu diabet zaharat, observând recomandările dietetice și atingând o scădere semnificativă a greutății corporale cu 5-10 % din inițial, indicatorii de zahăr din sânge se îmbunătățesc până la normă. Una dintre condițiile principale este regularitatea efortului fizic (de exemplu, mersul zilnic 30 de minute, înot de 1 oră de 3 ori pe săptămână). Cu concentrația de glucoză în sânge> 13-15 mmol/L, activitatea fizică nu este recomandată.
Cu un efort fizic ușor și moderat care durează nu mai mult de 1 oră, este necesară o utilizare suplimentară a carbohidraților înainte și după încărcare (15 g de carbohidrați ușor digerabili la fiecare 40 de minute). Cu un efort fizic moderat care durează mai mult de 1 oră și sport intensiv, este necesar să se reducă cu 20-50 % din doza de insulină, acționând în timpul și în următoarele 6-12 ore după activitatea fizică.
Dieta în tratamentul diabetului (tabelul nr. 9) are ca scop normalizarea metabolismului carbohidraților și prevenirea metabolismului grăsimilor.
Tratament cu preparate de insulină
Preparatele de insulină pentru tratamentul diabetului sunt împărțite în 4 categorii, pe durata acțiunii:
Acțiune ultra -koro (începutul acțiunii -după 15 minute, durata acțiunii este de 3-4 ore).
Acțiune rapidă (începutul acțiunii - după 30 min. - 1 oră; durata acțiunii 6-8 ore).
Durata medie a acțiunii (începutul acțiunii este după 1-2, 5 ore, durata acțiunii este de 14-20 ore).
Acțiune lungă (începutul acțiunii este după 4 ore; durata acțiunii este de până la 28 de ore).
Modurile de numire a insulinei sunt strict individuale și sunt selectate pentru fiecare pacient cu un dialitalog sau endocrinolog.
Metodologie pentru introducerea insulinei
Când insulina este introdusă la locul de injecție, este necesar să se formeze un pli de piele, astfel încât acul să intre sub piele și nu în țesutul muscular. Pliul pielii trebuie să fie larg, acul ar trebui să intre pe piele într -un unghi de 45 ° dacă grosimea pliului pielii este mai mică decât lungimea acului.
Atunci când alegeți un loc pentru injecție, trebuie evitate zonele compactate ale pielii. Locurile de injecție nu pot fi schimbate nesistematic. Nu injecții sub pielea umărului.
Preparatele de insulină scurtă cu acțiune trebuie administrate în fibra de grăsime subcutanată a peretelui frontal al abdomenului cu 20-30 de minute înainte de mâncare.
Preparatele de insulină cu efect lung sunt introduse în fibra de grăsime subcutanată a coapselor sau a feselor.
Injecțiile de insulină ultra -short sunt efectuate imediat înainte de mâncare și, dacă este necesar, în timpul sau imediat după mâncare.
Căldura și activitatea fizică cresc rata de absorbție a insulinei, iar răceala o reduce.
